“医生指定药店购药”的规则亟待明确

2023-08-30 09:16:45来源：健康报

(资料图片)

□唐传艳（医生）

近日，浙江省杭州市一位爆料者称，朋友不到1岁的孩子在家中因磕碰导致头部淤血鼓包，在某医院治疗期间，医生多次让其到指定连锁药店购买某种注射液，两个疗程花费4620元，但孩子用药后病情并未好转，家属对此颇为疑惑。据悉，目前涉事医院已受理举报，表示将加快调查进度，并公开调查结果。

医生推荐的注射液是用于脑外伤、脑梗等后遗症慢性调养用的药物，医生开具此药是否合理，有待调查给出答案。如果查明医生指定药店购药带有私心，那必须严肃处理。据媒体报道，针对医生要求患者去指定药店购药的现象，近期，青海、广东、福建、黑龙江等省份进行了专项整治。

但是，也要考虑一些特殊情况。有医生就提到，医生要求患者去院外指定药店凭处方购药的行为其实存在很大风险，一经医院发现或者患者投诉，将会受到严肃处理，之所以还会这么做，可能是因为在医院买不到这些药品。

比如，一种特效药品，由于价格贵且没有纳入医保目录，医院很可能并不配备。由于销量较小，一个城市可能仅有几家药店有售。再如，社会零售药店的市场化程度较高，新药上市后，往往很快就可进入药店，但医院引进一种新药，流程较为复杂，导致一些新药仅药店有售。此时，医生向患者指定购药药店，目的是帮助患者尽快用上药。倘若医生想避瓜田李下之嫌，反而有些缺乏担当。

此外，目前，医保谈判药品实行“双通道”管理，当医院保障通道不畅时，医生也可能建议患者到药店买药。还有，直面患者的药房日益发展，这种高值新特药直送平台可以送药上门，并且追踪患者的用药进展，提供用药咨询等专业服务，所发挥的作用不容低估。但这种新兴的药品供应和药事服务方式普及率不高，需要医生对患者加以指引。

可见，对于医生指定药店购药不能一棍子打死。要严惩的是带有私心的指定，如果是出于诊疗所需则要加以支持。问题在于，患者不容易辨别“指定”是否有私心，个别医生也容易浑水摸鱼。因此，亟待就此明确规则，规范医生行为，减少医患误会和矛盾。医院可考虑列出一个可以指定药房购药的药品白名单，并加以公示，接受同行和群众监督。医生在指定或引导患者到药店购药时，也要充分尊重患者的知情权和选择权。如此，才能让指定药店购药成为一种服务，而不是吃回扣的新招数。

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