新模型或可微创诊断结核性胸腔积液
2023-08-03 13:17:02来源：健康报
(资料图片仅供参考)
目前，结核性胸腔积液的诊断标准为“胸腔积液或胸膜标本结核分枝杆菌抗酸染色阳性/培养阳性或胸膜标本发现干酪样坏死性肉芽肿性炎”。然而，胸腔积液中微生物的培养阳性率低，耗时长。而且，无论是经胸穿刺还是通过胸腔镜获取胸膜，都属侵入性操作，后者价格较为昂贵，存在一定的并发症风险。因此，临床迫切需要开发一种准确、简便、微创的诊断方法。
在此项研究中，研究人员建立了2个回顾性队列。一个是开发队列，负责开发和内部验证临床预测模型；另一个是验证队列，负责对开发出的预测模型的诊断正确性进行外部独立的验证。在开发队列，研究人员收集不明原因胸腔积液住院患者的临床信息、影像学信息、实验室结果、胸腔积液及病理组织学检查结果，开发出一个新的结核性胸腔积液诊断的预测模型。在验证队列，对开发出的临床预测模型进行区分度和校准度的验证，进一步评价模型的诊断正确性和外推性。为了便于临床医生获取和应用，研究人员将该预测模型以网页计算器的形式呈现在互联网上。
研究发现，在开发队列和验证队列，预测模型都表现出了较好的区分度和校准度，在诊断结核性胸腔积液方面表现出较好的诊断性能。在开发队列，诊断结核性胸腔积液的敏感性和特异性分别为70%和88%；在验证队列，上述指标分别为77%和92%。研究人员表示，这一研究成果值得临床应用和进一步验证。
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