环球今热点：机器人辅助下精准拆除癌栓
2023-05-26 10:10:44来源：健康报
(资料图片)
一个多月前，47岁的杨先生因出现血尿和尿痛症状，经CT检查发现巨大右肾恶性肿瘤，癌组织沿着肾静脉及下腔静脉蔓延生长，形成长约10厘米的癌栓。重医附一院泌尿外科副主任王德林教授介绍，4%～10%的肾癌患者会形成癌栓，癌栓是癌症罕见的并发症之一，随时可能引发致命性栓塞。在下腔静脉取癌栓如同在雷区排雷，稍有不慎就可能引发大出血、肺栓塞等致命性并发症。因此，肾癌合并下腔静脉癌栓手术被视为泌尿外科最复杂手术之一。
杨先生入院后，泌尿外科对其进行了包括血管造影、血管3D重建等在内的详细检查，发现已经形成三级癌栓，且在下腔静脉较高位置有癌栓，情况十分危险，手术难度非常大。为进一步明确治疗方案，泌尿外科邀请肝胆外科等进行多学科专家会诊。多学科团队决定采用机器人辅助腹腔镜技术，为其实施手术。
面对挑战，多学科手术团队通力协作，开创性地在腔静脉后方分离并处理右肾动脉，尽可能减少术中出血，保留侧支循环以保证患者术后下肢和左肾静脉回流；在保证肝脏静脉回流的情况下，使用机器人手术刀游走于各大血管和重要器官之间，仔细分离肿瘤、癌栓与周围组织的粘连。
术中，手术团队发现肿瘤与肝脏紧密粘连，肝胆外科主治医师随即上台手术，成功将肝脏与肿瘤分离。最后，手术团队精准地将肿瘤和癌栓完整切除并快速完成创面缝合，大大减少了左肾脏的缺血时间。整个手术历时4小时。术后，杨先生未出血，无血栓形成。目前，他已康复出院。
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